林学俭教授是林氏头皮针的原创者，自上世纪七十年代起，她悉心研究头皮针疗法，在临床上取得了良好的疗效。为了继承她的学术经验，使针灸技术得以发扬光大，上海市卫生局专门立题进行了林氏头皮针的规范化整理研究，以便推广应用。

 

    笔者自2001年起，在上海市中医失眠医疗协作中心接触了大量的失眠症病人。为了提高针灸治疗失眠的临床疗效，笔者尝试用林氏头皮针疗法治疗失眠症，取得了良好的疗效，在此基础上，进一步与传统针刺方法进行了对比观察，以验证林氏头皮针的疗效。

 

    临床资料

 

    所有病例均为门诊病人，其中男性39例，女性59例；年龄在18~70岁之间，病程最短2周，最长为32年。在病人初诊时，让病人填写调查问卷和睡眠量表，同时按随机原则分为二组，其中额五针组为51例，传统体针组47例。

 

    诊断标准

 

    参照《实用内科学》、《中国精神疾病分类与诊断标准》中有关失眠症的诊断标准，并结合国际通用的SPIEGEL睡眠量表检测作出诊断。

 

    1、连续出现睡眠障碍2周以上。睡眠障碍指入睡困难，需1小时以上者；早醒，醒后不易再入睡；睡眠中间至少醒2次以上，且多梦烦扰，似睡非睡；或自感通宵不能入睡者。

 

    2、总睡眠时间不足6小时。

 

    3、白天精神不振，影响正常的工作与生活。

 

    4、SPIEGEL睡眠量表评分在12分以上。

 

    治疗方法

 

    1、额五针组：额五针定位：位于前发际后1~2寸处，为一前后径1寸，左右宽5寸的横向带状区域，两边稍后，中间稍前，呈扇形排列，与前发际平行。相当于大脑皮层额前区在头皮上的投影。一般可刺五针，故称为“额五针”。5针的间隔距离基本相等。

 

    操作：一般取坐位，穴区常规消毒，选用1寸毫针，沿前后正中线，前发际上2寸处快速直刺进针，触及颅骨后，稍退后，将针卧倒，紧贴颅骨向前平刺，为第一针，然后在第一针的左右两侧间隔1寸，约直对瞳孔，平行向前各刺1针，然后再旁开1寸，各刺1针，共刺5针。

 

    2、传统体针组：取穴：印堂、百会、神门、安眠穴（翳风与翳明的连线中点）。

 

    操作：穴位常规消毒，用1.5寸毫针，头部穴位印堂、百会均沿皮平刺，神门直刺0.5寸，安眠穴直刺1.2寸，要求有酸胀等针感。

 

    上述两组均留针30分钟，每周治疗2次，连续治疗2周以上者，纳入统计范围。

 

    治疗结果

 

    1、疗效标准：参照1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中“不寐症”疗效标准制定。

 

    临床治愈：睡眠总时间达6小时以上，醒后精神好，伴随症状消失，停止治疗后，仍能维持正常的睡眠。

 

    好转：睡眠时间延长2小时以上，伴随症状有所改善，但未达到临床治愈标准。

 

    无效：睡眠情况和伴随症状未改善，或改善未达到好转标准。

 

    2、治疗结果：见下表。组别 临床治愈（%）好转（%）无效（%）总有效率 额五针组16（31.37）31（60.78）4（7.84）92.15%体针组13（27.66）23（48.94）11（23.40）76.60 %     两组间经统计学检验，X²=4.57 ，P＜0.05，两组间差异有显著意义。

 

    体 会

 

    随着当前失眠症发病率的不断上升，有关临床研究的报道也不断增多。从文献报道来看，无论是中药，还是针灸，都有较好的疗效，根据林学俭教授的经验，用额五针治疗失眠症具有很好的疗效，笔者在学习了林氏头皮针的过程中，进一步对此进行了临床对比观察，证明针刺林氏头皮针的额五针对治疗失眠确有较好的疗效。

 

    林氏头皮针与焦顺发头针系统有相似之处，即以现代神经生理解剖为依据，根据大脑皮质功能定位在头皮上的投影区进行针刺，以达到治疗疾病的目的。额五针的位置相当于大脑皮质的额叶联合区在头皮上的投影，而此区与智力、精神活动有密切关系。该区病损可出现智力、性格和精神等方面的改变。^［1］但失眠症的病因病机十分复杂，现代医学对失眠症的机理尚未阐述清楚，故额五针治疗失眠的机理也尚需进一步研究。

 

    根据临床观察，大多数的失眠患者神经较为敏感，不耐重手法刺激，故在治疗时，应当以轻手法为宜。此外，额五针治疗失眠症似对各类失眠症均一定的疗效。统计时发现，患者同时服用西药者，疗效较差，两组无效病例共15例，皆有服用西药的经历，或正在服西药。这部分病人加用了中药汤剂以后，症状有所缓解。所以，此类病人宜针药结合治疗。

 

    最后值得一提的是，心理治疗也是重要的一环，对病人要做到耐心细致，和颜悦色，既要详细解释失眠症的致病原由，又要说明针刺以后的感觉，使病人做到心中有数，积极配合治疗，这样才能发挥针刺的最大效应。

 

    参考文献

 

    ［1］  王忠诚主编.神经外科学［M］.第一版，武汉：湖北科学技术出版社，1998：11.

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