徐福松主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师，当代中医男科奠基人之一。他治学严谨、医理精深、疗效卓著。笔者有幸侍诊师侧，亲受教诲，受益匪浅。现将其运用从肺论治男性病的经验略述如下，以飨同道。

 

    提壶揭盖  溺窍自开

 

    王××，70岁。1997年10月8日初诊。患者排尿困难或尿线中断1年余，呈渐进性加重1月。尿前踌躇，排尿无力，尿线变细，或排尿中断，尿后余沥。夜尿频，多达6次，以致难以入眠。2周前不慎感受风寒，出现咳嗽、咯痰，痰液由白色清稀渐转至黄粘痰，口渴欲饮，大便干结。舌质暗红有紫色，苔黄，脉弦滑。辨为痰热阻肺，肺气不利，肃降失常，不能通调水道，下焦为热气所闭，瘀血湿邪所阻，发为癃闭。立法当以肃肺化痰，清利湿热，佐以活血化瘀。处方：桑白皮30g，全瓜蒌12g，炙紫苑15g，杏仁10g，萹蓄10g，瞿麦10g，石苇15g，车前子10g（包），猫爪草30g，桃仁10g，地鳖虫6g，藿香10g，苡仁20g，14剂。药后诸症平息。

 

    按：肺为水之上源，有“通调水道，下输膀胱”之功。本例为痰热阻肺，肺气郁闭，肺失肃降，下焦为瘀血湿热阻滞，膀胱气化失司，开合失常，发为癃闭。治当以清泻肺热、疏利水道，故能有提壶揭盖之功，诚如朱丹溪所云：“肺为上焦，而膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。”

 

    固镇藩篱  精源安宁

 

    李×，30岁。1997年9月23日初诊。婚后3年未育，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方妇科检查正常，男方精液化验无异常。查血清抗精子抗体，女方阴性，男方为阳性。患者平素易感冒，面色少华，气短乏力，自汗，纳谷不馨，大便溏薄，日行1～2次。舌质淡红，苔薄白，脉细。证属肺脾气虚，邪入血分，归于精室，治宜补肺健脾。处方：人参6g，生黄芪12g，炒白术10g，茯苓10g，山药10g，广木香6g，砂仁3g（后下），薏苡仁15g，芡实10g，炙鸡内金6g。每日1剂，随证加减，连续服用3月，未见感冒，大便如常，诸症渐愈，复查血清抗精子抗体转阴，精液常规化验正常，1月后患者妻子妊娠，次年足月顺产一男婴。

 

    按：徐师在长期的临床观察中发现，反复的上呼吸道病毒感染有促进男子自身免疫反应的作用，感冒是引起男子免疫性不育的潜在因素。正常情况下，由于血睾屏障的保护，免疫反应极少发生，但当患者感冒，自身免疫反应发生，精子抗原与抗精子抗体接触，就出现精子凝集与制动，从而导致不育，此类患者多属肺脾气虚，徐师常用参、芪、术、草之属，俾肺气足，脾气健，卫气固镇藩篱，精源安宁无扰，从而使抗体消失，孕育成功。

 

    金盛气旺  血盈痿立

 

    宋××，26岁，1997年11月4日初诊。婚后2年，阳事不举，但性欲如常。曾自服“万艾可”，无效，平素无慢性病史，无外伤史，无烟酒嗜好，理化检查：心电图、肝肾功能、血糖血脂、血粘度化验均正常。诊其面色(白光)白，神情疲惫，倦怠乏力，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉细。辨为肺肾两虚，阳器不用，治当益肺肾，生气血、兴阳事。处方：党参10g，炙黄芪15g，炒白术10g，炙甘草6g，熟地12g，当归10g，枸杞子10g，川断10g，补骨脂10g，锁阳10g，阳起石15g（先下），7剂。复诊，阳器已易举，原方继投7剂后，性功能复常。

 

    按：肺主气，朝百脉，心主血脉。阴茎勃起有赖气之推动，血之充盈。若肺气虚弱，肺脏辅助心脏推动和调节血液运行的能力下降，阴茎便不能正常充血，而致勃起不能，痿弱不用，加之性事本身耗气损阳，故徐师从补益肺气，养血活血入手，兼顾温肾壮阳而收金盛气旺，血盈痿立之佳效。

 

    益肺实卫  固精导浊

 

    徐××，43岁。1998年1月8日初诊。尿频、尿末滴白反复发作10月余。平素易感冒，流鼻涕，有忍尿习惯。刻诊：面色少华，肢倦乏力，尿意频频，尿末滴白，少腹及睾丸酸痛。舌质暗红，苔薄腻微黄，脉细。体检示：阴茎、双侧睾丸、附睾及精索无异常。肛门指诊：前列腺饱满，触痛（＋），质地正常，无结节。前列腺液常规化验：高倍镜下白细胞（＋～＋＋），卵磷脂小体（＋＋）。证属本虚标实，其虚在肺肾，其实责之湿浊下注。治以益肺固肾，利湿导浊，方选玉屏风散合萆菟汤化裁。处方：生黄芪15g，炒白术10g，防风6g，萆薢10g，石菖蒲3g，乌药6g，益智仁10g，茯苓10g，车前子10g（包），沙苑子10g，五味子10g，菟丝子10g，川断10g，煅牡蛎20g（先下）。服3剂后病情大为改善，原方稍事增减，服用30剂后，诸恙悉平，查体化验均正常。

 

    按：慢性前列腺炎中医名为“精浊”，程钟龄谓：“浊之因有二，一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。”徐师认为此病肾虚为本，湿热是标，若素体肺卫气虚者，容易感冒，引动下焦湿热，精室被扰，精浊混淆，精关不固，精浊则缠绵难愈。徐师运用萆薢分清饮合菟丝子丸加减创制萆菟汤，以补肾固精导浊，切中精浊病机，临证每获良效。更用玉屏风散益肺实卫，托里固表，御邪外袭，使下焦精室封藏排浊有度，精浊自愈。

 

    徐州市中医院（江苏，221003）  齐  凤

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