参苓白术散 补气方剂
发表时间:2021/6/25 浏览次数:393
【简介】本方来源于《太平惠民和剂局方》。
【功用】补气健脾，渗湿止泻。主治脾胃虚弱，食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓。
【组成药物】人参（去芦）、白茯苓、炙甘草、白术、山药各1000克，莲子肉（去皮）、薏苡仁、砂仁、桔梗各500克，白扁豆750克。
【用量用法】上药共为细末。每服 6～9克，大枣汤调下，每日2～3次。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。丸剂：每次6克，每日2次。片剂：每次6～12片，每日2次。口服液：每次10毫升，每日2～3次。小儿根据岁数酌减。
【现代研究】本方能增进肠道对营养物质的吸收，调节胃肠运动，其煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，大剂量则能抑制肠管收缩。该方在治疗脾气虚之胃肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡）过程中，能升高患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮，提高患者的免疫功能和改善血液动力学的指标。
【进补应用】本方也是在四君子汤的基础上加味而成的。方中用人参、白术、茯苓补气健脾渗湿为主药。配伍山药、莲子向帮助人参以益气健脾，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁帮助白术、茯苓以健脾渗湿。
再配砂仁，意在行气化滞，醒脾和胃，有补而不滞的优点；桔梗宣通上焦肺气，以通利下焦水道，深寓“提壶揭盖”之义，本品又能载药上行，以补益肺气，体现中医“培土生金”的治法。用炙甘草以健脾益气，调和诸药。本方既适用于脾胃气虚，食少便溏者，又可用于肺虚劳损，咳嗽痰多者。现常用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血小儿消化不良、营养不良性水肿、慢性肝炎、慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其他消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等肺虚痰多者。
1.慢性结肠炎 用本方散剂，每日2次，每次9克，早晚饭后温开水送服，连服30日为1个疗程。
2.慢性腹泻 用本方加黄芪30克为基本方，随证加减，每日1剂，水煎服，病情好转后，改为隔日1剂。
3.过敏性结肠炎 用本方加减：党参15～20克，茯苓10～15克，炒白术12～18克，炒扁豆20～30克，莲子肉8～10克，炒山药15～30克，砂仁6～10克，薏苡仁15～30克，桔梗10～12克，炙甘草3～6克，大枣3～5枚。用水500毫升浸30分钟，急火煎开后改文火煎煮30分钟，取药液后再加水煎煮1次。两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。
4.肠道易激综合征 用本方九剂合四神丸（中成药）各9克，每天早晨、晚上各服1次。如患者排便时肛门有灼热感者，中午再加服香连丸（中成药）5克。
5.肝硬化 用本方加减：太子参、白术、茯苓各12克，炒薏苡仁、白扁豆、山药各24克，砂仁、山植、陈皮各10克。水煎服，每日1剂。有较好的疗效。
6.肺心病缓解期 用本方加减：党参、茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、陈皮各10克，桔梗、砂仁、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。连服1个月，如病情好转可改散剂长期服用。
7.放疗、化疗所致胃肠道不良反应 用本方加制半夏为基本方，治疗中晚期恶性肿瘤放疗、化疗过程中出现胃肠道不良反应者（症状有口淡乏味、恶心呕吐、胃脘不适、厌油及食纳减少等）。
8.小儿脾虚疳积 用本方加减：党参、白术、茯苓各9克，陈皮6克，黄芪、生扁豆、山药各9克，沙参、麦冬、生地、黄精、石斛、乌梅、生山楂、甘草各6克。水煎服，每日1剂。
9.汗疱疹 用本方片剂，每服6片，每日3次，连服15日，有较满意的疗效。起效时间最短2日，平均5日。
【注意事项】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热证者忌用。
【功用】补气健脾，渗湿止泻。主治脾胃虚弱，食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓。
【组成药物】人参（去芦）、白茯苓、炙甘草、白术、山药各1000克，莲子肉（去皮）、薏苡仁、砂仁、桔梗各500克，白扁豆750克。
【用量用法】上药共为细末。每服 6～9克，大枣汤调下，每日2～3次。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。丸剂：每次6克，每日2次。片剂：每次6～12片，每日2次。口服液：每次10毫升，每日2～3次。小儿根据岁数酌减。
【现代研究】本方能增进肠道对营养物质的吸收，调节胃肠运动，其煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，大剂量则能抑制肠管收缩。该方在治疗脾气虚之胃肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡）过程中，能升高患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮，提高患者的免疫功能和改善血液动力学的指标。
【进补应用】本方也是在四君子汤的基础上加味而成的。方中用人参、白术、茯苓补气健脾渗湿为主药。配伍山药、莲子向帮助人参以益气健脾，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁帮助白术、茯苓以健脾渗湿。
再配砂仁，意在行气化滞，醒脾和胃，有补而不滞的优点；桔梗宣通上焦肺气，以通利下焦水道，深寓“提壶揭盖”之义，本品又能载药上行，以补益肺气，体现中医“培土生金”的治法。用炙甘草以健脾益气，调和诸药。本方既适用于脾胃气虚，食少便溏者，又可用于肺虚劳损，咳嗽痰多者。现常用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血小儿消化不良、营养不良性水肿、慢性肝炎、慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其他消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等肺虚痰多者。
1.慢性结肠炎 用本方散剂，每日2次，每次9克，早晚饭后温开水送服，连服30日为1个疗程。
2.慢性腹泻 用本方加黄芪30克为基本方，随证加减，每日1剂，水煎服，病情好转后，改为隔日1剂。
3.过敏性结肠炎 用本方加减：党参15～20克，茯苓10～15克，炒白术12～18克，炒扁豆20～30克，莲子肉8～10克，炒山药15～30克，砂仁6～10克，薏苡仁15～30克，桔梗10～12克，炙甘草3～6克，大枣3～5枚。用水500毫升浸30分钟，急火煎开后改文火煎煮30分钟，取药液后再加水煎煮1次。两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。
4.肠道易激综合征 用本方九剂合四神丸（中成药）各9克，每天早晨、晚上各服1次。如患者排便时肛门有灼热感者，中午再加服香连丸（中成药）5克。
5.肝硬化 用本方加减：太子参、白术、茯苓各12克，炒薏苡仁、白扁豆、山药各24克，砂仁、山植、陈皮各10克。水煎服，每日1剂。有较好的疗效。
6.肺心病缓解期 用本方加减：党参、茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、陈皮各10克，桔梗、砂仁、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。连服1个月，如病情好转可改散剂长期服用。
7.放疗、化疗所致胃肠道不良反应 用本方加制半夏为基本方，治疗中晚期恶性肿瘤放疗、化疗过程中出现胃肠道不良反应者（症状有口淡乏味、恶心呕吐、胃脘不适、厌油及食纳减少等）。
8.小儿脾虚疳积 用本方加减：党参、白术、茯苓各9克，陈皮6克，黄芪、生扁豆、山药各9克，沙参、麦冬、生地、黄精、石斛、乌梅、生山楂、甘草各6克。水煎服，每日1剂。
9.汗疱疹 用本方片剂，每服6片，每日3次，连服15日，有较满意的疗效。起效时间最短2日，平均5日。
【注意事项】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热证者忌用。
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