骨关节病包括颈椎病、腰椎肥大、椎间盘突出、膝关节炎、手足关节炎、骨质增生等，其在50岁以上人群中发病率为50％，65岁以上老人中发病率非常普遍。近年来随着生活水平的不断提高，骨关节炎发病呈现年轻化趋势，其原因为各种因素（如体重超标等）造成了关节磨损、关节“废用性”萎缩退化、不科学健身和过度运动造成关节面软骨的运动损伤等。我们在临床上，根据石印玉教授关于骨关节病“骨节错缝,气滞血瘀”致病的理论，运用中药、针药结合治疗骨关节病取得较好的临床疗效，现总结如下。

 

    资料与方法

 

    临床资料  93例，系2002年4月～2005年1月在曙光医院石印玉工作室及门诊就诊的膝关节、腰椎、颈椎病患者，其中男35例，女58例，年龄28～78岁，平均53岁；病程1～36个月。患者均有局部疼痛，活动受限等临床表现。X线照片均显示不同程度的骨质增生或关节间隙变窄和畸形。按随机数随机分组法将患者分为三组，即中药组、针药结合组（针灸加中药治疗）和对照组（西药治疗）。中药组总32例，其中膝关节病12例，腰椎病14例，颈椎病6例；针药结合组总33例，膝关节病11例，腰椎病17例，颈椎病5例；对照组总28例，膝关节病13例，腰椎病12例，颈椎病3例。

 

    治疗方法  中药组：蜈蚣粉、全蝎粉、地龙粉、甲片粉、地鳖虫粉、三七粉等分，每天2次，每次2g。10天为1个疗程。 针药结合组：中药服法同中药组，同时配合针灸治疗，针灸方法：用0.30×40mm的毫针，针对不同的部位，选择阿是穴针刺，每次2穴，用G6805型电针治疗仪，选择频率5Hz，将2个电极分别加在针柄上，电针30分钟。每日1次，10天为1个疗程。对照组：采用西药芬必得治疗，每日2次，每次1粒（布洛芬300mg）。10天为1个疗程。

 

    疗效标准  痊愈：自觉症状完全消失，关节活动自如；显效：自觉症状基本消失，仅在过劳时出现局部轻微疼痛或不适；有效：自觉症状部分消失；无效：治疗前后症状无改善。

 

    治疗结果  均进行1个疗程治疗后判定治疗效果，中药组总32例，临床治愈11例，显效6例，有效13例，无效2例，治愈率34.4%，总有效率93.8%；针药结合组总33例，临床治愈16例，显效11例，有效5例，无效1例，治愈率48.5%，总有效率97.0%；对照组总28例，临床治愈11例，显效4例，有效11例，无效2例，治愈率39.3%，总有效率92.9%。三组治愈率经统计学处理，中药组与针药组之间，针药组与对照组之间，P＜0.01，差异有显著意义；中药组与对照组之间，P＞0.05，无明显差异。三组有效率经统计学处理，中药组与针药组之间，针药组与对照组之间，P＜0.01，差异有显著意义；中药组与对照组之间，P＞0.05，无明显差异。针药结合组的治愈率和有效率均较单纯中药或单纯西药好，中药组和对照组之间无明显差异。

 

    讨  论

 

    本病的发生与多种因素即营养、机械力、酶的改变及遗传素质等因素有关。异常应力可造成负重大和活动多的关节软骨细胞酶体膜破裂，软骨表面细胞发生退行性变和死亡，同时释放出溶酶到周围基质中，导致粘多糖加速降解，使软骨营养不良，修复速度低于破坏速度，关节软骨损害日趋加重。同时，由于关节负重和运动产生的机械性刺激，可导致软骨膜过度增生，形成软骨性骨赘，再进一步骨化形成骨赘，使关节面变为唇样，从而限制了关节运动。

 

    祖国医学将本病纳入“骨痹”范畴，石印玉教授认为其发病不外乎外感风寒湿邪，内伤于肝肾不足，气血失和或有跌仆损伤，导致“骨节错缝”、“气滞血瘀”，气血运行不畅，络脉阻滞不通，病久则肝肾两亏，筋软骨萎，功能障碍。

 

    由于本病的骨质增生、关节间隙变窄或畸形是不可逆的，所以治疗以解除关节疼痛，活动受限等临床症状为目的。对照组我们选用芬必得，其主要成分布洛芬是前列腺（PG）合成酶抑制剂，系非甾体类抗炎药，有解热、镇痛及抗炎作用，被广泛运用于骨关节病的临床治疗。中药组以蜈蚣、全蝎、地龙、甲片、地鳖虫、三七配伍，以搜风通络、活血止痛，并予以粉剂，既方便服用又有利吸收。针药结合组在使用中药粉剂的同时配合针灸治疗，不但能祛瘀导滞，更能通过针灸作用，改善病变部位血液循环与肌肉等组织的应力状况，使各小关节恢复正常状态，从而改善症状。在临床运用中发现针药结合与西药对照组止痛作用优于单纯中药组，但在消肿，改善关节功能活动方面中药组和针药结合组却较西药作用明显，并且可通过辨证，对全身状况进行综合调理。

 

    针药结合治疗骨关节炎标本兼顾，见效快，疗程短，较单纯中药治疗、西药治疗治愈率及总有效率有明显提高，可以在临床推广使用。