重症肌无力

发表时间:2021/6/24  浏览次数:297  
重症肌无力(Myastheniagravis)是由于神经一肌肉联结点传递功能障碍,使肌肉短时间内连续收缩后出现肌疲劳无力的一种慢性疾病。多数病人有胸腺异常改变。通常认为,本病是一种自身免疫性疾病,根据受累部位不同,可分为眼型、延髓型、全身型及混合型。各种年龄均可发病,但以15-35岁最为常见。 症状:起病隐袭,症状时好时坏,遇疲劳、月经、精神刺激等时病情加重,经休息后症状可有不同程度减轻。(1)眼型:表现为眼睑下垂,眼外肌麻痹而有斜视、复视等,最后眼球可固定。(2)延髓型:表现为声音低弱带鼻音,吞咽困难,饮水会自鼻孔流出,咀嚼肌和面部表情肌无力,病人发笑时,可呈苦笑状。(3)全身型:表现为全身横纹肌均可有不同程度受累,严重者因呼吸肌无力,出现呼吸、咳痰困难而危及生命。 如何治疗:1.药物保健宜按病情从小剂量开始递增,并应随症状波动确定分次用药的适当时间与剂量。①溴化新斯的明,每次15-45毫克,溴化吡啶斯的明,每次60-180毫克,并按病情调节用药次数。该药对眼肌与延髓肌无力的疗效比新斯的明强。酶抑宁,每次5-15毫克,每日3-4次,如出现多汗、呕吐、腹痛和腹泻等副作用时,可合用阿托品,每次0.3毫克,口服,或每次0.5-1.0毫克,肌肉注射。严重病例可选用强的松,每日60-80毫克,续用2周后渐次减量,减至每日或隔日8-10毫克。治疗初期,可能症状反见加重,但以后会好转,所以必须事先做好准备,并严密观察,及时治疗。另外,可用氯化钾(每次口服1克,每日3-4次)辅助治疗。②中药治疗宜以健脾益气、补肾壮阳为主。对脾气虚弱病人,可采用补中益气汤;对脾肾气阴两虚者,采用左归丸合益气滋阴药物,如生地、黄芪、党参;对脾肾阳虚者,采用右归丸;呼吸肌无力痰不易咳出者,宜先养肺化痰,再转脾肾双补。2.护理保健①避免使用可能使症状加重的药物,如吗啡、巴比妥类、磺胺类、新霉素、卡那霉素等药物。②保持室内空气新鲜,注意气温变化,防止呼吸道感染。③眼睑下垂时,不要单独外出,复视者可不连续地带上眼罩,以减轻眼疲劳。④进食咳呛者以软食为主,要细嚼慢咽,避免因呛入气管而引起窒息或并发肺炎。⑤有全身性肌无力者,要定时翻身、拍背、要保持清洁、被动活动肢体和防止褥疮。⑥减少或避免不适宜的体力劳动,如危险性工种、高空作业及晚上作业。3.饮食保健①多吃萝卜、海蜇等有利于痰液咳出的食物。②多食新鲜水果,如梨、柑、西瓜等。③多食用含蛋白质食物,如蛋、精肉、鱼等。④饮食宜清淡,并要戒烟酒。4.心理保健该病常有反复,故需保持情绪稳定,避免紧张、焦虑、不安等。5.起居保健养成良好生活习惯,按时作息,注意劳逸结合,避免用眼过度。晚上少活动,不外出。参加适宜的体育活动,增强体质,避免剧烈和紧张的运动。
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