推拿治疗 腰椎退行性脊椎炎

发表时间:2021/6/26  浏览次数:255  
【概述】
    本病的病名甚多,如“损伤性脊椎炎”、“老年性脊椎炎”、“增生性脊椎炎”、“肥大性脊椎炎”、“脊椎骨关节炎”等。
   
    在临床上常可遇到将腰部X线摄片所见到的轻微骨赘(俗称骨刺)现象,就作为腰椎退行性脊椎炎诊断的唯一依据,使患者背上沉重的思想包袱,这种做法是不妥的。
   
    由于人类的直立生活,椎间盘组织所承受的压力较大,在日常生活和劳动中受损伤的机会较其他组织多;加上供血差,修复能力较弱,所以是人体中较早发生退变的一个组织。
   
    在腰椎发生退行性改变的过程中,最常见也是最敏感的一点就是骨刺(亦称骨赘、肥大、增生等)形成。骨刺可以发生在椎骨的任何边缘,但以前缘为多,后缘较少,这主要是与椎体前缘受挤压机会较多有关。正常椎间盘其纵韧带与椎体吸附平整,当椎间盘发生退行性改变,可因椎间隙的变窄,纵韧带出现松弛,椎间盘物质可进入骨膜与纵韧带之间;久而久之突出的椎间盘物质发生纤维化,再钙化,最后形成骨刺(图150)。
   
 
    大量调查表明腰椎有骨刺改变者,不一定都有腰痛;而无腰痛者也不一定是没有腰椎骨刺。另一种学术观点认为:骨刺能加强脊椎的稳定性。特别是上、下椎体间骨桥形成后,椎体间接触面积增大,腰部运动却受到严重限制,但腰部往往不痛了,这一现象多见于骨桥(图151)已形成的老年患者。X线检查骨刺很严重,可是腰部并不一定痛得很严重。据Macnab'S统计,腰椎退行性改变的发生率随年龄而增长,腰痛以45岁为高峰,其后随年龄增大而下降。
   
 
    当明确腰椎出现骨刺后,即说明是有腰椎退行性改变,一般说来是属于正常的生理规律。若出现有腰痛时,因及时去医院查明引起腰痛的原因,以便早日对症处理。千万不要寄希望子世上有何灵丹妙药消除骨刺。

【临床表现】
    中年人,慢性腰痛,一般不伴有全身症状。早期症状不明显,仅有酸痛乏力,或胀痛,腰部活动略有受限。外伤、劳累、着凉、不良姿势和体位等因素能使腰痛加剧,晨起或久坐起立时常出现明显腰痛,但活动后,上述症状能显著减轻甚至消失。个别患者有束带感,腰痛常有一侧或双侧臀部至股后部放射痛。
   
    轻症患者无明显阳性体征。在发作期,病变节段有压痛,骶棘肌痉挛,肌张力增高伴压痛,腰椎平坦和腰部活动受限。X线检查:可见椎体边缘变锐利,骨赘形成,椎间隙相对狭窄,腰椎生理弧度消失等。

【诊断和鉴别】
    1.诊断 根据病史、年龄、临床表现及腰部X线摄片检查,对本病即可作出诊断。
   
    2.鉴别诊断强直性脊椎炎:好发于20~30岁青壮年,疾病呈进行性发展,常伴有发热、消瘦等全身症状,骶骼关节常首先侵犯,有晨僵史。X线检查:纵韧带可出现钙化或骨化,晚期普遍性呈竹节状改变,整个脊椎出现圆背畸形。

【治疗】
    1.治疗原则 健腰固肾,通络止痛。
   
    2.常用穴位及部位 阿是、肾俞、阳关、大肠俞、环跳、阳陵、昆仑等穴,及腰段脊椎。
   
    3.常用手法 滚法、掌根按揉法、指揉法、擦法及热敷法。
   
    4.操作方法 患者取俯卧位,医生立于其一侧,先在腰段两侧骶棘肌处施以滚法或掌根按揉法,自上而下反复操作,约5~8分钟,对有腰肌痉挛部位可加按压法,对压痛点,肾俞、阳关、大肠俞、八髎诸穴辅以指揉法。而后可重复交替骶棘肌的按揉和腰部诸穴的指揉2~3遍。
   
    继以上体位,在腰段督脉经及两侧膀胱经施用擦法,以热力度。此法具有健腰定痛的功能。
   
    再指揉阳陵、昆仑诸穴各1分钟,以强筋骨,治腰痛。
   
    对腰痛较甚者在手法治疗后,腰局部可辅以湿热敷治疗。

【自我保健】
    同第三腰椎横突综合征。

【注意事项】
    1.加强腰背肌训练。
   
    2.避免腰部负重和长期弯腰工作。
   
    3.卧硬板床、局部保暖,必要时选用腰围护腰。
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